口腔干燥综合征

牙周护理 来源:欧洲冠军杯竞猜 浏览量: 2018-01-31 10:58

牙膏和牙膏壳(03).jpg

干燥综合征约80%有口干表现,另一些病人虽然唾液流量减少,但无自觉症状。严重口干者随身带水杯,讲话时需频频饮水,进固体食物困难需水送下,半夜醒来饮水解渴或从熟睡中干醒。由于唾液减少,可有味觉减退,出现口角炎等。口腔的另一个重要表现是牙齿的变化,约50%的病人出现多个不易控制的龋齿,先为牙齿逐渐变黑,继而小片脱落,牙龋洞迅速扩大至无法修补,最终只留残根,这称为猖獗龋,常常是干燥综合征的重要特点,这种表现对干燥综合征的特异性几乎达到100%。40%的病人有双侧或单侧腮腺、颌下腺的反复交替性肿大,有的伴疼痛或压痛,有时还有体温升高,多在1~2周内自行消退,腺体永久性肿大者少见。舌腺体受累后出现舌面干,皲裂,牛肉样舌,或舌面光滑、暗红,也可有舌痛、溃疡,还可发生口腔粘膜剥脱及口腔出血,这些变化都是因为唾液腺分泌减少、口干所致。

口腔检查有下列4项:

①唾液流率:唾液腺有病变时未经刺激的自然唾液流率减少。各年龄组的正常值有差异,平均为每分钟≥0.6毫升,老年人更低;

②腮腺造影:经口腔腮腺开口注入造影剂,腮腺有病变时导管及腺体有破坏现象。摄片可见导管变形,扩张、狭窄或阻塞。此项检查简便易行,副作用少,易被接受,敏感性、特异性均高,对诊断干燥综合征有很大帮助;

③唇腺活检:下唇活检的组织中可见腺体、导管周围有淋巴细胞、浆细胞浸润,腺泡萎缩、导管扩张、小叶数量减少,晚期腺体减少由脂肪代替,纤维组织增生,有时可见腺上皮细胞化生;

④同位素造影:唾液腺功能低下时其摄取和排泄均低于正常。